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      多年服用二甲雙胍,真的不會損傷肝腎嗎?

      發布時間:2021-08-11 10:53:28 | 文章來源 :互聯網

      核心提示:如果說實踐是檢驗真理的唯一標準,那充分接受了實踐以及時間檢驗的口服降糖藥是&mdash;&mdash;二甲雙胍!二甲雙胍,作為降糖界的&ldquo;老大哥&rdquo;,在臨床上已經應用了60余

      如果說實踐是檢驗真理的唯一標準,那充分接受了實踐以及時間檢驗的口服降糖藥是——二甲雙胍!

      二甲雙胍,作為降糖界的“老大哥”,在臨床上已經應用了60余年,歷經半個多世紀的滄桑,至今仍是全球應用最廣泛的口服降糖藥之一,在國內外糖尿病指南中的一線治療地位無藥可撼動[1-2]。

      然而,“胍紅”是非多,這個知名度高的降糖藥,爭議不少,且造成了一些誤解。還有不少患者因為一些謠言,拒絕服用二甲雙胍,從而導致血糖波動。

      那么,關于二甲雙胍都有哪些常見誤區呢?一起來看看吧!

       

      服用二甲雙胍

      很容易陷入這3個誤區!

       

      1、長期服用二甲雙胍,降糖效果會減弱?

      糖尿病是終身性疾病,大部分2型糖尿病患者都需要長期用藥維持血糖的穩定[1]。

      這讓很多糖友有所顧慮:長期這么吃,二甲雙胍的降糖效果會不會減弱?

      事實上,二甲雙胍具有良好的耐受性,適合2型糖尿病患者長期服用。因此,新近國內外糖尿病指南均建議,二甲雙胍應一直保留在糖尿病治療方案中[1]。

      不過,一些不好的服藥習慣,還真可能會讓二甲雙胍的降糖效果不如從前。

      例如,有糖友在服用一段時間的降糖藥后,看到血糖降下來了,就擅自減藥或停藥;還有糖友覺得自己血糖比較穩定,而抱有僥幸心理,偶爾會漏服藥等。

      其實,血糖水平轉為正常,這是藥物治療的結果,并沒有去除病因,糖友仍需繼續藥物治療。如果擅自減藥或停藥,血糖很可能會出現更明顯的波動與反彈,同時血糖的不穩定會對身體各個臟器帶來嚴重的影響[1]。

      所以,糖友們在血糖降下來后,仍要定期去醫院復查,是否可以減藥,一定要聽取醫生的建議。

       

      2、二甲雙胍會損害肝腎功能?

      雖說二甲雙胍有諸多好處,但很多人還是擔心:我天天都吃,會不會把肝腎傷了?

      事實上,二甲雙胍進入人體后,是通過胃腸道吸收進行血液循環,并不經過肝臟代謝,因而并無肝毒性[1]。

      而排出時主要以原型經腎小管從尿中排出,清除迅速,12~24小時就能清除約90%,所以二甲雙胍本身也不會對腎臟有傷害[1]。

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      3、出現不良反應,就馬上停藥?

      臨床發現,大約20%~30%的患者服用二甲雙胍后,出現了惡心、腹瀉、嘔吐、腹脹等胃腸道不良反應[3]。

      這讓不少糖友感到很困擾,甚至停止服用二甲雙胍[3]。

      事實上,胃腸道反應是二甲雙胍很常見的不良反應,通常出現在治療早期,隨著治療時間的延長,大多數患者可以逐漸耐受或癥狀消失[1]。

      而且,服用二甲雙胍引起的不良反應,有辦法減輕甚至避免。

      比如,避免空腹服用,最好放在餐中或餐后服用;用藥從小劑量起始,逐漸加量,達到每天2000毫克這個最佳劑量;或服用二甲雙胍緩釋制劑[1]。

      簡單來說,二甲雙胍緩釋制劑就是普通片的“升級版”。

      以上榜“家庭常備藥品牌”的格華止XR(鹽酸二甲雙胍緩釋片)為例,出自德國品質,在制作工藝上,采用了特別的GSD雙相緩釋技術。

      這種雙相緩釋技術,在有效降糖的同時,可減少胃腸道不良反應,且只需一天服用一次,方便省事,不易漏服,大大提高了患者服藥的依從性。

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      此外,建議糖友們不要擅自停藥,因為二甲雙胍是2型糖尿病的基礎用藥,有著不可替代的作用,隨意停藥將導致血糖出現波動,容易引發糖尿病并發癥[4]。

      總之,二甲雙胍在臨床上已經應用了60余年,依舊“寶刀未老”,至今仍是治療2型糖尿病的基石。而經過劑型改良,二甲雙胍將讓更多糖尿病患者獲益。

      出品:《中國家庭醫生》雜志社

      內容來源:公眾號“健康全說”公眾號(ID:FDjkys)

      參考文獻:

      [1].母義明, 紀立農, 李春霖,等. 二甲雙胍臨床應用專家共識(2018年版). 中國糖尿病雜志, 2019, 027(003):161-173.

      [2].Delgado K, Chamberlain JJ, Shubrook JH, Skolnik N, Trujillo J. Pharmacologic Approaches to Glycemic Treatment of Type 2 Diabetes: Synopsis of the 2020 American Diabetes Association's Standards of Medical Care in Diabetes Clinical Guideline. Ann Intern Med, 2020 Sep 1.

      [3].金泉.二甲雙胍緩釋片,新劑型有玄機[J].江蘇衛生保健,2019,06:14-15.

      [4].賈偉平,陸菊明,紀立農,等.中國2型糖尿病防治指南(2017版).中華糖尿病雜志,2018,10(1):4-67.

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